невротических расстройствах, сопровождающихся выраженным психовегетативным компонентом. Применение классических психотропных средств (антидепрессанты, транквилизаторы), седативных либо психостимуляторов способствует коррекции только отдельных симптомов, мало влияя на проявления собственно астении. Вместе с тем, учитывая тесную взаимосвязь психогенных и вегетативных расстройств с развитием астенического синдрома при данной форме патологии, устранение последнего является важной задачей патогенетической терапии [5].
У отмеченной категории больных прием Стимола (в течение 2 недель в дозе 6 г/сут) оказывал комплексный нормализующий эффект как на собственно астенические проявления, так и на психоэмоциональную и вегетативную сферы: субъективно улучшалось общее состояние, исчезало ощущение слабости, повышалась физическая и умственная работоспособность, стабилизировался эмоциональный фон, ослабевали симптомы тревоги, а у некоторых больных прекращались панические атаки, головокружение, сердцебиение, существенно редуцировались болевые синдромы (цефалгии, кардиалгии и др.), улучшался сон [15]. В то же время Стимол не влиял на частоту сердечных сокращений и не вызывал изменений артериального давления.
Аналогичные эффекты были получены и при коррекции Стимолом психовегетативного синдрома у девочек в пубертатном периоде [8], когда взаимосвязь астенических проявлений и нарушений центральной регуляции вегетативных функций особенно выражена [19].
Стимол оказывал антиастенический эффект и при типичных формах нейроциркуляторной дистонии, например, с сопутствующей артериальной гипотензией, способствуя устранению явлений психической и физической слабости, улучшая когнитивные функции [12], однако при этом не влияя на уровень артериального давления. Подобный эффект Стимола выявлен и при астеническом синдроме на фоне начальных проявлений гипертонической
болезни [13], в частности, обнаружено его комплексное антиастеническое, антиинсомническое и мягкое анксиолитическое действие.
Важно подчеркнуть, что во всех перечисленных случаях Стимол применялся в виде монотерапии. В то же время, учитывая природный, физиологический характер и, соответственно, минимальный потенциал межлекарственного взаимодействия, Стимол можно безопасно включать в схемы комплексного лечения различных форм психосоматической патологии, невротических расстройств, применять совместно с другими препаратами соматотропного и нейротропного типа действия.
Это было подтверждено в исследовании эффективности Стимола при астеническом синдроме на фоне хронической церебральной ишемии - при начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии [9]. Включение Стимола в комплексную терапию у данной популяции больных способствовало уменьшению выраженности как астенической, так и вегетативной симптоматики, нормализации сна и когнитивных функций.
Однако этим опыт применения Стимола в качестве антиастенического средства не ограничивается. Доказана его эффективность и при астеническом синдроме в рамках тяжелой хирургической (острый панкреатит [16], холецистит [2]) и инфекционной (острый вирусный гепатит В [7]) патологий. Учитывая, что при упомянутых нозологических формах проявления астении существенно осложняют как объективную клиническую картину, так и психологическое состояние больных, антиастенический эффект Стимола в этом случае представляется весьма важным с прогностической точки зрения.
Стимол также нашел свое применение и в наркологии, оказавшись ценным инструментом коррекции психических и физических проявлений астении при алкогольном абстинентном синдроме [10].
Кроме того, исключительно важными в практическом плане являются клинико-фармакологические особенности данного препарата: отсутствие влияния на ритм сердца и артериальное давление, на функциональное состояние почек, на липидный спектр крови и углеводный обмен. Таким образом, Стимол может широко применяться при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.) и почек, сахарном диабете, а также в пожилом и старческом возрастах, когда возникающие при старении нарушения метаболических процессов и выделительной функции почек существенно ограничивают возможности применения других антиастенических средств.
Важным преимуществом Стимола является и возможность его безопасного применения при астеническом синдроме у беременных [3], когда противопоказан прием подавляющего большинства лекарственных средств.
Учитывая отсутствие у Стимола психотропного и анаболического действия, он с успехом используется с целью коррекции астении на почве физического переутомления у спортсменов, поскольку не является допингом [14].Важным преимуществом Стимола является и возможность его безопасного применения при астеническом синдроме у беременных [3], когда противопоказан прием подавляющего большинства лекарственных средств. Учитывая отсутствие у Стимола психотропного и анаболического действия, он с успехом используется с целью коррекции астении на почве физического переутомления у спортсменов, поскольку не является допингом [14].
В целом весь практический опыт применения Стимола свидетельствует о высокой степени его безопасности. Прием этого препарата практически не сопровождается побочными эффектами (изредка - легкие диспепсические расстройства), не описаны и случаи его передозировки.
Таким образом, Стимол как антиастеническое средство обладает рядом существенных преимуществ:
• широтой терапевтического спектра, эффективной коррекцией астенического синдрома и сопутствующей психоэмоциональной и психовегетативной симптоматики при самых разнообразных заболеваниях и патологических состояниях, а также в спортивной медицине;
• эффективностью и целесообразностью применения в различных возрастных группах (дети, пожилой и старческий возраст) и у беременных;
• высокой степенью безопасности, практически отсутствием побочных эффектов и риска передозировки;
• отсутствием соматотропного и психотропного действия;
• минимальным потенциалом межлекарственного взаимодействия;
• возможностью широкого применения в рамках комплексной терапии соматической, неврологической, психиатрической и др. патологий;
• простотой и удобством применения, высокой степенью достижения комплайенса;
• безрецептурной формой отпуска.
В настоящее время Стимол представляется одним из оптимальных вариантов выбора для терапии астенического синдрома различного генеза. Дальнейшее накопление опыта применения данного препарата будет способствовать расширению сферы его использования как эффективного корректора процессов энергетического метаболизма в организме.