Квиз

Квиз «Особенности церуменолизиса в практике оториноларинголога»

Образование серных пробок — актуальная проблема медицинской практики во всем мире и наиболее частая причина обращения пациентов к оториноларингологу. Ежегодно не менее 4% населения России регулярно обращается к лор-врачу по поводу снижения слуха и других проблем, связанных со скоплением серных масс в слуховом проходе [1]. Всего в России серные пробки встречаются у 4 млн людей трудоспособного возраста, у 750 тысяч пожилых людей и 860 тысяч детей [2].

Чаще серные пробки встречаются у детей младшего и среднего возраста. Они с одинаковой частотой встречаются у мальчиков и девочек, могут быть одно- и двусторонними. Нередко у детей раннего возраста серные пробки возникают из-за затекания грудного молока и рвотных масс в слуховой проход, что долгое время может оставаться незамеченным [1, 3].

Длительное нахождение серной пробки в слуховом проходе опасно развитием осложнений из-за активации патогенной и условно-патогенной микробиоты. Это способствует развитию бактериального или грибкового наружного отита [1].

Пройдите интерактивный квиз, чтобы проверить знания, учесть особенности церуменолизиса и снизить риск осложнений на практике.

Источники:

  1. Гуров А.В., Юшкина М.А., Мужичкова А.В. Актуальные вопросы церуменолизиса. Вестник оториноларингологии. 2022;88(4):18–22.
  2. Гаров Е.В., Сударев П.А. Серные пробки: новый взгляд на старую проблему. РМЖ. 2012;27:1387.
  3. Бакитова Р.Б. Современный подход к лечению и профилактике серных пробок. Медицинский журнал Западного Казахстана. 2012;1(33):63-64.

МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ (ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ) РАБОТНИКОВ

Пройти тестирование

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Сколько серы ушные железы способны продуцировать в месяц?

Выберите один вариант ответа

кнопка
До 20 мг
кнопка
До 40 мг
кнопка
40–80 мг
кнопка
100 мг
исследование

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Вы ответили неправильно!
Правильный ответ: До 20 мг

Серные железы могут продуцировать в месяц до 15–20 мг ушной серы. Интересно, что перемещение серы по направлению кнаружи происходит благодаря эпидермальной миграции, скорость которой составляет около 70 мкм/сут [1].

Источники:

  1. Гуров А.В., Юшкина М.А., Мужичкова А.В. Актуальные вопросы церуменолизиса. Вестник оториноларингологии. 2023;88(4):9‑13.
иконка
Продолжить

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Какие факторы способствуют образованию серных пробок?

Выберите несколько вариантов ответа

кнопка
Неправильное использование ватных палочек
кнопка
Расстройства сна
кнопка
Извилистое строение наружного слухового прохода
кнопка
Злоупотребление мороженым
человек

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Вы ответили неправильно!
Правильный ответ:
Неправильное использование ватных палочек
Извилистое строение наружного слухового прохода

Образованию серных пробок способствуют [1]:

  • неправильная гигиена слухового прохода с использованием ватных палочек;
  • извилистое строение наружного слухового прохода;
  • работа, связанная с изменением характеристик внешней среды (повышенная температура или влажность, повышенное или пониженное атмосферное давление и др.);
  • работа, связанная с пылью (цементная или мучная пыль, пескоструйные работы и др.);
  • длительное ношение слухового аппарата или частое использование наушников;
  • увеличивающийся с возрастом рост волосяного покрова в наружном слуховом проходе;
  • врожденные или приобретенные изменения, влекущие за собой деформацию слухового прохода;
  • присутствие посторонних предметов в слуховом проходе;
  • занятие плаванием, дайвингом.

Источники:

  1. Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Серные пробки у детей. Эффективная фармакотерапия. 2013;14:22-25.
иконка
Продолжить

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Какие осложнения могут возникнуть при ирригации слухового прохода?

Выберите несколько вариантов ответа

кнопка
Боль
кнопка
Повреждение слухового прохода или барабанной перепонки
кнопка
Наружный отит
кнопка
Это полностью безопасная процедура
ухо

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Вы ответили неправильно!
Правильные ответы:
Боль
Повреждение слухового прохода или барабанной перепонки
Наружный отит

Осложнения при ирригации встречаются редко, но их нельзя полностью исключить. Процедура может приводить к боли, повреждению слухового прохода или барабанной перепонки, развитию наружного отита. Также применение метода ограничено у маленьких детей из-за сложности иммобилизации, страха перед медицинским вмешательством [1].

Источники:

  1. Гуров А.В., Юшкина М.А., Мужичкова А.В. Актуальные вопросы церуменолизиса. Вестник оториноларингологии. 2023;88(4):9‑13.
иконка
Продолжить

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Какие особенности отоскопии нужно учитывать у детей?

Выберите один вариантов ответа

кнопка
При проведении отоскопии у детей младшего возраста (до 6 лет) для выпрямления слухового прохода необходимо оттягивать ушную раковину назад и вниз, а у детей среднего и старшего возрастов — назад и вверх
кнопка
При проведении отоскопии у детей младшего возраста (до 6 лет) для выпрямления слухового прохода необходимо оттягивать ушную сначала назад и вниз, а затем назад и вверх
кнопка
До отоскопии необходимо провести церуменолизис
кнопка
Особенностей нет, проводят так же, как у взрослых пациентов
врач и пациент

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Вы ответили неправильно!
Правильные ответы: При проведении отоскопии у детей младшего возраста (до 6 лет) для выпрямления слухового прохода необходимо оттягивать ушную раковину назад и вниз, а у детей среднего и старшего возрастов — назад и вверх

Для постперфоративной стадии ОСО характерна следующая отоскопическая картина: определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое в наружный слуховой проход [1].

Источники:

  1. Николаева А.И. Когда необходимо направлять пациента к ЛОР-врачу? Педиатрия/неонатология. 2016;4(4):80-83.
иконка
Продолжить

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Какие категории церуменолитиков существуют?

Выберите несколько вариантов ответа

кнопка
На масляной основе
кнопка
На водной основе
кнопка
На неводной/немасляной основе
кнопка
На твердой и мягкой основе
аптека

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Вы ответили неправильно!
Правильные ответы: На масляной основе
На водной основе
На неводной/немасляной основе

Церуменолитики по своему составу разделяют на три категории: на основе масляных соединений, на водной основе и неводной/немасляной основе [1]. А-Церумен Плюс представляет собой водную эмульсию трех сурфактантов (анионного, амфотерного и неионного), которая уменьшает поверхностное натяжение серной пробки. Проникая внутрь, препарат растворяет ее, не вызывая набухания. При этом происходят постепенный лизис серной пробки [2].

Источники:

  1. Овчинников А.Ю., Акопян Л.В., Егиян С.С. Выбор способа церуменолизиса и профилактики образования серных пробок. Терапия. 2023;2. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.2.148-153.
  2. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гуров А.В. и соавт. Сравнительная эффективность препаратов, применяющихся с целью церуменолизиса. Вестник оториноларингологии. 2014;(4):63‑66.
иконка
Продолжить

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

В каких случаях целесообразно применение 
препарата А-Церумен Плюс?

Выберите несколько вариантов ответа

кнопка
Профилактика накопления ушной серы
кнопка
Растворение уже имеющихся серных пробок
кнопка
Регулярная гигиена ушей, в том числе после нахождения в запыленных местах или длительного контакта с водой
кнопка
Регулярная гигиена ушей при использовании слухового аппарата или телефонной гарнитуры
аптека

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Вы ответили неправильно!
Правильный ответы:
Профилактика накопления ушной серы
Растворение уже имеющихся серных пробок
Регулярная гигиена ушей, в том числе после нахождения в запыленных местах или длительного контакта с водой
Регулярная гигиена ушей при использовании слухового аппарата или телефонной гарнитуры

По данным исследования Бакитовой Р.Б., терапевтическая эффективность препарата А-Церумен Плюс при лечении больных с серными пробками без промывания наружного слухового прохода составляет 68,9%, тогда как при использовании 3% перекиси водорода ирригация требуется во всех случаях. Применение средства А-Церумен Плюс не сопровождается аллергическими реакциями, раздражением и неприятными ощущениями у пациентов, требующими отмены. Через 6 месяцев у 92,6% больных отсутствует повторное образование серных пробок [1].

Источники:

  1. Инструкция по применению препарата А-церумен. Электронный ресурс https://a-cerumen.ru/file/A-TCerumen_Plius_instruktciia_bestcv_r-re.pdf (актуально на 30.08.2024).
иконка
Продолжить

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Какое из перечисленных средств обладает большей терапевтической эффективностью при лечении серных пробок?

Выберите один вариант ответа

кнопка
А-Церумен Плюс
кнопка
Перекись водорода
кнопка
Капли ушные с антибиотиком
кнопка
Хлоргексидин
исследование

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

Вы ответили неправильно!
Правильные ответы: А-Церумен Плюс

Согласно неинтервенционному исследованию, терапевтическая эффективность препарата А-Церумен Плюс при лечении серных пробок без промывания наружного слухового прохода достигает 68,9%, тогда как при использовании 3% перекиси водорода промывание необходимо во всех случаях [1].

Источники:

  1. Бакитова Р.Б. Современный подход к лечению и профилактике серных пробок. Медицинский журнал Западного Казахстана. 2012;1(33):63-64.
иконка
Завершить

№ПМ-RX-2024-08-119 от 14.08.2024

.

Уважаемый коллега, благодарим за прохождение квиза!
Оцените наш материал по 5-балльной шкале