Квиз «Особенности этиопатогенеза острого среднего отита, причины и факторы риска заболевания»
Максимальную заболеваемость острым средним отитом (ОСО) регистрируют в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет. Известно, что 90% детей до 3 лет переносят как минимум один эпизод острого воспаления среднего уха [1].
Затянувшийся или рецидивирующий ОСО приводит к возникновению стойких изменений в среднем ухе и прогрессирующему снижению слуха, вызывая нарушение формирования речи и общего развития ребенка. Именно поэтому важно вовремя и корректно диагностировать патологию и назначить соответствующее лечение [2].
Пройдите интерактивный квиз, чтобы проверить знания и, при необходимости, усовершенствовать тактику диагностики и ведения пациентов с ОСО, чтобы избежать развития осложнений на практике.
Источники:
МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ (ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ) РАБОТНИКОВ
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Какие критерии диагноза ОСО?
Выберите несколько вариантов ответа
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Диагностировать ОСО позволяет единовременное наличие у пациента трех признаков [1]:
- внезапное возникновение симптомов;
- признаки воспаления барабанной перепонки (гиперемия, инфильтрация);
- признаки наличия выпота в барабанной полости (выбухание барабанной перепонки, снижение податливости барабанной перепонки при пневматической отоскопии / тимпанометрии)
- или внезапное появление отореи (при исключении наружного отита) как следствия формирования спонтанной перфорации барабанной перепонки.
Источники:
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Какие признаки при отоскопии характерны для стадии острого гнойного воспаления при ОСО?
Выберите несколько вариантов ответа
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Клинико-диагностическая оценка стадий ОСО [1]:
- Стадия острого евстахиита — нарушение функции слуховой трубы.
- Стадия острого катарального воспаления — при отоскопии барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки определяются с трудом или не определяются.
- Стадия острого гнойного воспаления обусловлена инфицированием среднего уха. Жалобы: боль в ухе резко усиливается. Нарастают симптомы интоксикации — ухудшается общее состояние, температура достигает фебрильных цифр.
За счет давления гнойного секрета, его протеолитической активности в барабанной перепонке может появиться перфорация, через которую происходит эвакуация гноя в наружный слуховой проход.
- Постперфоративная стадия — отоскопически перфорация барабанной перепонки, из которой гнойное отделяемое поступает в наружный слуховой проход.
- Репаративная стадия — отоскопически восстановление цвета и толщины барабанной перепонки; перфорация чаще закрывается рубцом, но восстановление слизистой оболочки полостей среднего уха еще не наступило.
Источники:
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Какие лабораторные показатели следует определять при ОСО?
Выберите несколько вариантов ответа
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Согласно клиническим рекомендациям, при ОСО рекомендовано определение следующих лабораторных показателей [1]:
- развернутый общий клинический анализ крови — всем пациентам с ОСО для оценки уровня лейкоцитоза, а также изменений других показателей, характерных для некоторых сопутствующих заболеваний;
- прокальцитонин в крови — пациентам с симптомами ОСО при подозрении на тяжелое течение заболевания или в сложных диагностических случаях для подтверждения бактериальной этиологии болезни;
- микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы с определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным или/и другим лекарственным препаратам — при проведении парацентеза или наличии отделяемого из барабанной полости пациентам с тяжелым и рецидивирующим течением ОСО, находящимся на стационарном лечении, для установления этиологии и коррекции антибактериальной терапии.
Источники:
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
В каких случаях показано проведение компьютерной томографии височных костей пациентам с ОСО?
Выберите несколько вариантов ответа
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Согласно клиническим рекомендациям, проведение компьютерной томографии височных костей рекомендовано пациентам с ОСО в случаях затяжного течения заболевания (более 10 дней), а также при выраженной стойкой отрицательной динамике и/или подозрении на мастоидит и внутричерепные осложнения с целью определения характера патологических изменений и выбора дальнейшей тактики лечения [1].
Источники:
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Какие основные задачи терапии на доперфоративной стадии ОСО?
Выберите один вариант ответа
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
В отличие от системной антибактериальной терапии, проводимой строго по показаниям, всем пациентам с ОСО необходима адекватная аналгезия. При наличии оталгии на момент первичного осмотра именно купирование ушной боли — первостепенная задача и врача общей практики, и педиатра, и врача-оториноларинголога [1, 2].
Источники:
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Какая тактика рекомендована для достижения местного анальгезирующего эффекта при ОСО?
Выберите один вариант ответа
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Согласно клиническим рекомендациям, с целью местной анальгезирующей терапии целесообразно использовать лидокаин + феназон в форме выпуска ушные капли [1].
Согласно исследованию Свистушкина В.М. и соавт., у всех участников (n = 50) после использования препарата Отипакс® (лидокаин + феназон) анальгезирующий эффект наступал через 3 минуты. Противовоспалительное действие препарата Отипакс® уже через сутки обеспечило значительное уменьшение интенсивности и площади гиперемии и инфильтрации барабанной перепонки. Через 10 дней у всех пациентов отсутствовали отоскопические признаки среднего отита. Нежелательных явлений за период наблюдения отмечено не было [2].
Источники:
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Что делать, если пациент не сможет попасть на повторный осмотр в течение 2–3 дней, а симптомы сохраняются?
Выберите один вариант ответа
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
Целесообразно рассмотреть вопрос о назначении системной антибактериальной терапии пациентам, не имеющим возможность проведения контрольного осмотра оториноларингологом в течение 2–3 дней от момента первичного осмотра. Все показания к системной антибиотикотерапии представлены в таблице [1].
Источники:
№ПМ-RX-2024-08-131 от 16.08.2024
.