Квиз

Квиз «Роль нарушений микробиоты в развитии синдрома раздраженного кишечника и применение пробиотиков для их коррекции»

Изменение микробного пейзажа желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) играет ключевую роль в развитии синдрома раздраженного кишечника (СРК) [1–3]. Оно препятствует нормальной кишечной функции на различных уровнях, приводя к нарушениям моторики кишечника, чувствительности и нейроиммунной трансмиссии, изменяя слизистый барьер и механизмы распознавания рецепторов экспрессии, а также способствуя дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси [1].

Каждый человек имеет свой уникальный состав микробиоты, который зависит от определенных факторов: образа жизни, диетических пристрастий, психологического состояния, сопутствующих заболеваний и приема лекарственных препаратов, перенесенных кишечных инфекций, оперативных вмешательств и др. Поэтому, помимо их коррекции, в комплексном лечении СРК показано применение пробиотиков [2].

Пройдите интерактивный квиз, чтобы достичь лучшего контроля над заболеванием у своих пациентов, формируя индивидуальные и эффективные схемы лечения c использованием пробиотических препаратов.

Источники:

  1. Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В., Сухих А.С. и соавт. Синдром раздраженного кишечника и его связь с кишечной микрофлорой. Медицинский совет. 2017;5:85-92.
  2. Минушкин О.Н. Синдром раздраженного кишечника: трансформация взглядов. Медицинский совет. 2023;17(8):168–173.
  3. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021 г.

МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ (ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ) РАБОТНИКОВ

Пройти тестирование

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Какие причины СРК?

Выберите несколько вариантов ответа

кнопка
Психологические аспекты
кнопка
Нарушения кишечного микробиоценоза
кнопка
Социально-эконмический статус
кнопка
Диетические факторы
девушка

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Вы ответили неправильно!
Правильные ответы:
Психологические аспекты
Нарушения кишечного микробиоценоза
Социально-эконмический статус
Диетические факторы

Причины и патогенетические механизмы развития СРК до конца не изучены. Зачастую в этиопатогенезе играют роль сразу несколько факторов [1, 2]:

  • социально-экономический статус;
  • генетическая предрасположенность;
  • фенотипическая предрасположенность — риск формирования заболевания у ребенка самими родителями, страдающими СРК;
  • психологические аспекты;
  • висцеральная гиперчувствительность;
  • нарушения моторики ЖКТ;
  • изменения в нейроэндокринной системе — ось «головной мозг — кишечник»;
  • субклиническое (low grade) воспаление и постинфекционные процессы;
  • нарушения кишечного микробиоценоза;
  • диетические факторы.

В целом объективная симптоматика при СРК достаточно скудная [1].

Источник:

  1. Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021.
  2. Трухан Д.И., Голошубина В.В. Синдром раздраженного кишечника: актуальные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и лечения. Consilium Medicum. 2022;24(5):297–305.
Продолжить

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Какие механизмы опосредуют участие микробиоты в патогенезе СРК?

Выберите один вариант ответа

кнопка
Изменение микробиоты способствует развитию воспаления в кишечной стенке
кнопка
Формирует микробные биопленки на стенке кишечника
кнопка
Оказывает токсическое влияние на ворсинки кишечного эпителия
кнопка
Роль микробиоты в развитии СРК маловероятна
врач

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Вы ответили неправильно!
Правильные ответы: Изменение микробиоты способствует развитию воспаления в кишечной стенке

Изменение состава микробиоты вместе с нарушением работы слизисто-эпителиального барьера вызывает воспалительные процессы в стенке кишечника. Хроническое воспаление нарушает механизмы висцеральной чувствительности, что, в свою очередь, приводит к гиперактивации высших нервных центров и усилению эфферентной иннервации кишечника. Это приводит к спазму гладкой мускулатуры кишечника и появлению симптомов заболевания [1]. 

Именно поэтому в лечении СРК используют пробиотики. Так, пролонгированный курс пробиотика Bifidobacterium longum 35624® на фоне базовой терапии у больных с СРК позволяет достичь более выраженного и стойкого эффекта, способствуя уменьшению выраженности абдоминальной боли, вздутия, нарушений стула [2].

Источник:

  1. Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021.
  2. Соловьева О.И., Некрасова А.С., Топалова Ю.Г. и др. Пролонгированное назначение пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: осознанная необходимость. Терапевтический архив. 2023;95(8):679-685.
Продолжить

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Какие изменения при СРК локализуются на уровне кишечной стенки?

Выберите несколько вариантов ответа

кнопка
Изменение состава микробиоты
кнопка
Неспецифическое воспаление
кнопка
Нормализация цитокинового профиля
кнопка
Уменьшение экспрессии сигнальных рецепторов
кишечник

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Вы ответили неправильно!
Правильные ответы:
Изменение состава микробиоты
Неспецифическое воспаление

Выделяют следующие изменения при СРК, локализованные на уровне кишечной стенки [1]:

  • увеличение экспрессии сигнальных рецепторов, белков плотных контактов;
  • нарушение цитокинового профиля;
  • неспецифическое воспаление;
  • изменение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры.

Источник:

  1. Трухан Д.И., Голошубина В.В. Синдром раздраженного кишечника: актуальные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и лечения. Consilium Medicum. 2022;24(5):297–305.
Продолжить

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

При каком заболевании особенно значима роль взаимодействия микробиоты, кишечника и головного мозга?

Выберите один вариант ответа

кнопка
Синдром раздраженного кишечника
кнопка
Стенокардия напряжения
кнопка
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
кнопка
Хронический панкреатит
девушка

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Вы ответили неправильно!
Правильный ответ: Синдром раздраженного кишечника

Среди патологических механизмов, способствующих развитию СРК, выделяют изменения моторики и чувствительности кишечника, нарушения кишечной проницаемости, нейроиммунологическую активацию кишечника и кишечный микробный дисбаланс. Кроме того, хорошо известна связь аномалий микробиома с перенесенными в детстве стрессовыми факторами, например жестоким обращением [1].

Источник:

  1. Lee A., Lee J.Y., Jung S.W. et al. Brain-Gut-Microbiota Axis. Korean J Gastroenterol 2023; 81(4): 145-153.
Продолжить

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Какие основные функции пробиотиков?

Выберите несколько вариантов ответа

кнопка
Поддержание колонизационной резистентности
кнопка
Метаболизм пищевых субстратов и утилизация конечных продуктов метаболизма человека
кнопка
Продукция метаболитов, необходимых для макроорганизма
кнопка
Регуляция местного и адаптивного иммунного ответа
кнопка
Улучшение органолептических свойств пищевых продуктов
кишечник

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Вы ответили неправильно!
Правильные ответы:
Поддержание колонизационной резистентности
Метаболизм пищевых субстратов и утилизация конечных продуктов метаболизма человека
Продукция метаболитов, необходимых для макроорганизма
Регуляция местного и адаптивного иммунного ответа

В основе колонизационной резистентности лежит способность пробиотических штаммов предотвращать колонизацию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) условно-патогенными и патогенными микроорганизмами. В просвете кишечника пробиотики метаболизируют компоненты пищи и некоторые другие субстанции (например, первичные желчные кислоты), благодаря наличию специфических ферментов, которых нет в организме человека. Кроме того, пробиотические штаммы синтезируют метаболиты, участвующие в поддержании гомеостаза макроорганизма. А взаимодействие компонентов пробиотических бактерий с иммунокомпетентными клетками человека способствует активации местного и системного противовоспалительного иммунного ответа за счет стимуляции синтеза противовоспалительных цитокинов [1].

Источник:

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И. и соавт. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):65–91.
Продолжить

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Каким требованиям должны соответствовать пробиотики надлежащего качества?

Выберите несколько вариантов ответа

кнопка
Содержать не менее миллиарда (109) бактериальных клеток
кнопка
Содержать не менее миллиона бактериальных клеток
кнопка
Оболочка должна обеспечивать беспрепятственное прохождение по ЖКТ
кнопка
Быть исключительно в форме капсул
капсула

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Вы ответили неправильно!
Правильные ответы:
Содержать не менее миллиарда (109) бактериальных клеток
Оболочка должна обеспечивать беспрепятственное прохождение по ЖКТ

Пробиотический препарат надлежащего качества должен соответствовать следующим требованиям [1]:

  • оболочка, содержащая пробиотик, должна обеспечивать беспрепятственное его прохождение по ЖКТ с последующей доставкой достаточного количества бактериальных клеток в кишку;
  • пробиотический препарат должен содержать не менее миллиарда (109) бактериальных клеток в капсуле или таблетке на момент продажи и способствовать уничтожению патогенных микроорганизмов в кишечнике, не оказывая при этом отрицательного влияния на другие полезные бактерии.

Источники:

  1. Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021.
Продолжить

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Чем объясняется клиническая эффективность пробиотика, содержащего Bifidobacterium longum 35624®?

Выберите несколько вариантов ответа

кнопка
Уменьшением микровоспаления
кнопка
Воздействием на ключевое звено патогенеза СРК — висцеральную гиперчувствительность
кнопка
Органолептическими свойствами
кнопка
Клиническая эффективность не доказана
чашка петри

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Вы ответили неправильно!
Правильные ответы:
Уменьшением микровоспаления
Воздействием на ключевое звено патогенеза СРК — висцеральную гиперчувствительность

На фоне приема пробиотика Bifidobacterium longum 35624® клиническая эффективность в отношении уменьшения выраженности симптомов кишечной дисфункции (запора и/или диареи) была достигнута у более чем половины пациентов (54,1%, n = 80). Авторы исследования объясняют это воздействием пробиотика на ключевое звено патогенеза СРК — висцеральную гиперчувствительность.

Источники:

  1. Хлынов И.Б., Хлынова Р.И., Лосева М.Э., Одинец С.В., Сагутдинова Л.Т., Фрезе Е.Б. Эффективность и безопасность Bifidobacterium longum longum 35624 в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника в реальной клинической практике // Лечебное дело. 2021. №4. С. 69-74.
Завершить

№ПМ-RX-2024-11-221 от 28.11.2024

Спасибо за прохождение нашего материала! Вы ответили правильно на следующее количество вопросов:

.

Прохождение квиза засчитывается в активность, необходимую для доступак финальному прохождению для получения сертификата Xpeer.
Информация поступит Вам на электронную почту.