Мероприятия
Научные материалы
Продукты Биокодекс
НАУЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОРТАЛ
Эффективность пробиотиков в лечении СРК: метаанализ контролируемых исследований
клинический пример
КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Выполнен метаанализ рандомизированных контролируемых исследований эффективности и безопасности использования пробиотиков при СРК-З (Синдром раздраженного кишечника с запором):
  • По данным 10 исследований, прием пробиотиков приводил к статистически значимому по сравнению с плацебо увеличению частоты стула: стандартизированная средняя разница составила 1,29 (95% ДИ (Доверительный интервал): 0,69, 1,89, p < 0,0001) в неделю.
  • Применение пробиотиков улучшало консистенцию стула на 0,55 (95% ДИ: 0,27, 0,82; p = 0,0001) по сравнению с плацебо.
  • Пробиотики приводили к снижению времени прохождения содержимого по ЖКТ в среднем на 12,4 часа.
Таким образом, у пациентов с СРК-З применение пробиотиков эффективно для улучшения частоты и консистенции стула.
    Введение1
    В настоящее время разработаны и изучены эффективные подходы к фармакотерапии СРК (Синдром раздраженного кишечника). СРК представляет собой хроническое заболевание, длительность терапии которого у некоторых пациентов может быть пожизненной. В то же время продолжительность лечения в большинстве клинических исследований терапии СРК составляла менее 6 мес.

    Длительное применение классических методов терапии СРК может быть ассоциировано с потерей ответа на лечение и неудовлетворенностью пациента терапией. Использование пробиотиков хорошо переносится пациентами и позволяет проводить длительную терапию. Вместе с тем среди пациентов с СРК-З ограничены доказательства эффективности уровня IA в отношении применения пробиотиков для симптоматической терапии. Wen et al. (2020) выполнили систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований эффективности и безопасности использования пробиотиков у больных СРК-З.
    Метаанализ исследований эффективности1
    Дизайн исследования

     Авторы выполнили систематический поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library и EMBASE для отбора публикаций контролируемых исследований пробиотиков у пациентов с СРК-З. Для отбора исследований использовали следующие критерии включения:

    • Пациенты в возрасте ≥ 16 лет
    • Хронический функциональный запор в соответствии с Римскими критериями I, II или III редакции.
    • Терапия любыми пробиотиками независимо от лекарственной форме.
    • Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования.
    • Оценка влияние на частоту и консистенцию стула, время транзита по ЖКТ (Желудочно-кишечный тракт) .


    Результаты исследования

    Из 32 публикаций, включенных в скрининг (760 исключены на первоначальном этапе), критериям для проведения метаанализа соответствовали 17 исследований. В шести контролируемых исследованиях изучали эффективность Lactobacillus, в шести – Bifidobacterium, в одно оценивали пробиотик рода Escherichia.

    Влияние пробиотиков на частоту стула отражено на Рисунке 1 . В анализ включили 10 исследований (n = 599 в группах исследуемой терапии, n = 540 в группах плацебо). Прием пробиотиков приводил к статистически значимому улучшению частоты стула при СРК-З: стандартизированная средняя разница частоты стула на фоне использования пробиотика или плацебо составила 1,29 (95% ДИ: 0,69, 1,89, p < 0,0001) в неделю.
    Рисунок 1. Влияние пробиотиков на частоту стула при СРК-З
    В девяти исследованиях (10 сравнений) оценили влияние пробиотиков на консистенцию стула по сравнению с плацебо (Рисунок 2 ). Стандартизированная средняя разница оценок стула при использовании пробиотика или плацебо составляла 0,55 (95% ДИ: 0,27, 0,82; p = 0,0001). Таким образом, прием пробиотиков статистически значимо улучшал консистенцию стула у больных СРК-З.
    Рисунок 2. Влияние пробиотиков на консистенцию стула при СРК-З
    В ходе двух контролируемых исследований (три сравнения) также оценивали влияние приема пробиотиков на время гастроинтестинального транзита (Рисунок 3 ). Скорость транзита у пациентов, получавших пробиотики, была на 12,36 (95% ДИ: 20,74, 3,98; p = 0,004) часов меньше показателя, полученного в группах плацебо.

    На основании данных из 6 исследований отметили хорошую переносимость и безопасность приема пробиотиков.
    Рисунок 3. Влияние пробиотиков на время гастроинтестинального транзита у пациентов с СРК-З
    Заключение
    По результатам метаанализа 17 исследований эффективности и безопасности использования пробиотиков у пациентов с СРК-З установили, что пробиотики статистически значимо улучшали частоту и консистенцию стула, при этом снижая время транзита по ЖКТ. Безопасность и переносимость на фоне хорошего клинического эффекта терапии была удовлетворительной.
    Использованные источники:
    1. Wen Y, Li J, Long Q, Yue CC, He B, Tang XG. The efficacy and safety of probiotics for patients with constipation-predominant irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis based on seventeen randomized controlled trials. Int J Surg. 2020;79:111-119. doi:10.1016/j.ijsu.2020.04.063
    < ПредыдущаяСледующая >