Мероприятия
Научные материалы
Продукты Биокодекс
НАУЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОРТАЛ
Saccharomyces boulardii для эрадикации хеликобактерной инфекции
клинический пример
РЕЗЮМЕ
По данным обзора исследований применения пробиотиков при эрадикации H. pylori (Helicobacter pylori) для S. boulardii (Saccharomyces boulardii) изучены механизмы действия и клиническая эффективность:
  • S. boulardii ингибирует адгезию H. pylori к эпителию желудка.
  • Применение S. boulardii в дополнение к эрадикационной терапии повышало частоту эрадикации на 13%.
  • При добавлении S. boulardii к эрадикационной терапии риск нежелательных явлений снижался на 54%.
  • Использование S. boulardii во время эрадикации было ассоциировано со снижением вероятности развития антибиотикорезистентности кишечной микрофлоры.
Введение[1]
Инфекция H. pylori является широко распространенным состоянием. По приблизительным оценкам, H. pylori поражены около 4.4 млрд человек в мире. При этом H. pylori выступает этиологическим фактором не только хронического гастрита, язвы и злокачественных новообразований желудка, но и внежелудочных заболеваний.

Эрадикация H. pylori показана практически всем пациентами, к стандартам терапии данного заболевания относят поликомпонентные схемы с применение препаратов висмута и/или антибактериальной терапии.

Для использования в терапии хеликобактерной инфекции предлагают пробиотики и их комбинации. Для оценки доступных доказательств эффективности и безопасности применения различных пробиотиков при эрадикации H. pylori Keikha et al. (2021) выполнили обзор исследований.
Доказательства из доклинических исследований[1]
Существует ряд механизмов, благодаря которым пробиотики способны воздействовать на инфекцию H. pylori:
  • Подавление колонизации посредством конкурентного связывания с рецепторами эпителия или коагрегации.
  • Секреция бактериоцинов, органических кислот и биосурфактантов, которые ингибируют рост H. pylori.
  • Стимуляция синтеза муцина эпителием желудка.
  • Модуляция иммунного ответа на H. pylori, включая индукцию антиген-специфических антител и подавление воспаления.
Для S. boulardii продемонстрировали способность блокировать связывание H. pylori с рецепторами сиаловой кислоты клеток эпителия желудка. Таким образом пробиотик предотвращает адгезию патогена.


Данные клинических исследований[1]
В контролируемом исследовании у детей с бессимптомной инфекцией H. pylori назначение после восьмидневной стандартной тройной терапии S. boulardii и инулина или L. acidophilus на 8 недель было ассоциировано с повышением частоты эрадикации по данным дыхательного уреазного теста на 12 и 6,5%, соответственно (p<0,001 при межгрупповом сравнении).

В открытом рандомизированном исследовании с участием детей с инфекций H. pylori установили, что тройная терапия омепразолом, амоксициллином и кларитромицином (7 дней) приводила к эрадикации в 80,9% случай, на фоне приема S. boulardii на протяжении 4 недель после завершения тройной терапии частота эрадикации повышалась до 93,7% (p < 0,002 при межгрупповом сравнении).

В рандомизированном контролируемом исследовании у детей с инфекцией H. pylori, которые получали S. boulardii в течение 7 дней после завершения тройной терапии (амоксициллин, омепразол, кларитромицин), частота эрадикации составила 85%. При использовании только тройной терапии частота эрадикации равнялась 75,8% (p<0,05 при межгрупповом сравнении).

Кроме того, в клиническом исследовании установили, что у пациентов, принимавших эрадикационную терапию в сочетании с S. boulardii, быстрее происходило восстановление нормального качественного и количественного состава микрофлоры. Кроме того, частота развития резистентности к антибактериальной терапии среди микрофлоры также оказалась ниже, чем на фоне терапии без пробиотиков.

По данным метаанализа, добавление S. boulardii к терапии инфекции H. pylori повышало частоту эрадикации на 13% (отношение частот 1,13 [95% ДИ: 1,05–1,21]), а также снижало частоту нежелательных явлений, ассоциированных с эрадикационной терапией, на 54% (ОР = 0,46 [95% ДИ: 0,3–0,7]

Заключение
В доклинических исследованиях изучены механизмы воздействия S. boulardii на H. pylori, основным из которых является подавление адгезии патогена.

Применение S. boulardii при эрадикации, по данным клинических исследований и метаанализов, повышает эффективность эрадикационной терапии, одновременно снижая частоту развития антибиотикорезистентности и частоту нежелательных явлений. Таким образом, добавление S. boulardii к эрадикационной терапии следует считать рациональным и обоснованным.
Использованные источники:
1. Keikha M, Karbalaei M. Probiotics as the live microscopic fighters against Helicobacter pylori gastric infections. BMC Gastroenterology. 2021;21(1):388. doi:10.1186/s12876-021-01977-1
Дата публикации: 17.05.22
< ПредыдущаяСледующая >